CPAライセンス取得サポート - コンサルテーションフォーム

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Section A: 連絡先

	氏名 *
	Email *
	Email（再入力） *
	住所
	電話番号	（例：03-1234-5678）

Section B: CPA試験について

	CPA試験に合格した州 *
	ライセンス希望州を選択してください *

	注意：上記の質問に対し「どの州でもかまわない」と回答した場合、または試験に合格した州とライセンス取得を希望する州が異なる場合は下記Section C: 「取得単位と受験歴について」に回答してください。試験に合格した州とライセンス取得を希望する州が同一の場合はSection CをスキップしてSection D: 「職務経験について」から記入してください。

　Section C: 取得単位と受験歴について

学歴

	最終学歴
	専攻
	取得国

取得単位数について

	総取得単位数		単位
	ビジネス関連単位数（会計関連単位を除く）		単位
	会計関連単位数（取得したすべての会計単位数）		単位
	Upper-Level（300－400番台）の会計関連単位数		単位

Financial Accounting のクラスはとりましたか？	はい	いいえ
Managerial (Cost) Accounting はとりましたか？	はい	いいえ
Taxation のクラスはとりましたか？	はい	いいえ
Auditing のクラスはとりましたか？	はい	いいえ

CPA受験のために追加単位を取得した場合の大学名

単位評価・認定機関　（アメリカの大学を卒業している場合は必要ありません）

CPA試験を開始した年月 (合格科目の有無にかかわらず最初に受験した日）*

CPA試験に最終合格した年月

受験歴

受験日

受験科目

合格科目

不合格科目の得点

初回受験日

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

以後の受験日

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
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Tax/REG
Law/BEC

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Tax/REG
Law/BEC

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Law/BEC

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FAR
Tax/REG
Law/BEC

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FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

AUD
FAR
Tax/REG
Law/BEC

受験回数が5回以上の場合は、合格までの経歴を簡単に記入してください。

　Section D: 職務経験について

日本国内での監査経験 *

日本国内での税務会計経験 *

日本国内での経験のうち、US-GAAP・IRC・SEC等の米国基準による経験 *

アメリカ国内での監査経験 *

アメリカ国内での税務会計経験 *

レジュメ *

（会計関連の職歴を記入してください。既存のレジュメをペーストしていただいても、またレジュメをメールしていただいても結構です）

　Section E: その他

あなたの経験を認定するCPA（V/CPA）をご用意いただけますか？V/CPAはUS-CPAライセンス保持者（Active Member）であることが必要です。*

アメリカのSocial Security Number（SSN)またはITINをお持ちですか？ *

ライセンス取得費用に関する見積りを希望しますか？

希望する

希望しない

コメント等

紹介者がいる場合はその人のフルネームを記入してください。

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